Quando è indicato l’intervento chirurgico per i noduli alle corde vocali?
Indicazione per l'intervento chirurgico dei noduli alle corde vocali:
- Raucedine
- Voce rauca, ansimante
- Affaticamento vocale veloce
- Perdita estesa della voce cantata
In caso dei noduli alle pliche vocali, è presente di solito un ispessimento bilaterale del tessuto nel terzo medio delle pliche vocali.
Mentre le forme iniziali di noduli delle corde vocali, sono spesso accessibili con la terapia vocale o con la terapia farmacologica, i noduli delle corde vocali più grandi e induriti richiedono di solito un intervento chirurgico della voce.
L'indicazione per un intervento di fonochirurgia, viene posta sulla base dei sintomi individuali. I sintomi principali sono solitamente una raucedine più o meno pronunciata, limitazioni della capacità di trasporto della voce e un veloce affaticamento della voce.
Il grado di raucedine,coincide solitamente alle dimensioni dei noduli. Soprattutto le donne in giovane e media età, soffrono di noduli alle pliche vocali.
Noduli alle corde vocali prima dell'intervento
Noduli alle corde vocali dopo l'intervento
Come vengono operati i noduli alle corde vocali?
Poiché i noduli alle corde vocali sono una malattia delle parti superficiali delle corde vocali, non è necessario aprire le pliche vocali come nelle altre malattie. Nella maggior parte è sufficiente rimuovere accuratamente i noduli alla pliche vocali e ricostruire con la tecnica di microchirurgia, il margine della corda vocale.
La tecnica chirurgica preferita dal Dott. Wohlt è la cosiddetta operazione di ricostruzione plastica del margine delle pliche vocali, nella quale vengono operate le pliche vocali in modo da ottenere corpi vibranti simmetrici e lateralmente uguali.
Innanzitutto è necessario rimuovere con la tecnica di microchirurgia l'ispessimento della fonazione nella linea di demarcazione, cioè nell’area in cui il tessuto malato si distingue da quello sano.
Dopodiché avviene un'accurata preparazione delicata, per creare un margine liscio delle pliche vocali. Bisogna fare attenzione a creare una ferita mucosa più piccola possibile,ma anche a non lasciare resti di noduli alle pliche vocali.
Noduli alle corde vocali prima dell'intervento
Noduli alle corde vocali dopo l'intervento
Come si svolge la fase postoperatoria della chirurgia dei noduli alle corde vocali?
Dopo l'intervento dei noduli alle corde vocali, il paziente deve rispettare un riposo vocale di 10-14 giorni. In questo tempo avviene la guarigione della ferita e avviene la cosiddetta riepitelizzazione. Con ciò si intende l'intervallo di tempo in cui la pelle sottile si forma nuovamente sulla superficie della ferita.
Deve essere assolutamente rispettato il periodo di riposo vocale. Non è permesso sussurrare. Inoltre, bisogna anche evitare di fumare durante il periodo di guarigione della ferita.Il consumo d’alcool, deve essere evitato a causa del rischio emorragico.
Dopo il periodo di riposo vocale, è fortemente consigliato un lavoro intensivo di terapia vocale altamente qualificato, con un terapeuta specializzato.
Poiché i noduli alle corde vocali, si sono formati comunque sulla base di un uso inappropriato della voce, è necessario porre particolare attenzione sulla correzione dei modelli vibratori vocali del paziente, che a volte si sono costruiti nel corso degli anni.Se questi modelli di sovrapressione della voce non vengono eliminati dopo l'intervento nell'ambito di una terapia di esercizio vocale più lunga, deve temersi una recidiva dei noduli alle corde vocali.
La durata della terapia vocale, dipende dalla rapidità e dall'efficacia con cui il paziente risponde agli esercizi.