Quando è indicato l’iniezione di grasso per l’insufficienza delle pliche vocali dopo l’intervento chirurgico di tumore?
In caso di carcinoma delle corde vocali in stadio avanzato, potrebbe essere necessario rimuovere un'area più grande della mucosa dalla plica vocale.Solo così viene asportato in modo sicuro il tessuto tumorale maligno.In questo caso potrebbe accadere che la perdita di tessuto della plica vocale colpita sia così grande che le corde vocali non si chiudono più durante la produzione della voce, nonostante tutti i sforzi del paziente.Il risultato è una voce fortemente ansimante quasi priva di suono. Spesso la sofferenza dei pazienti dopo un intervento del genere, è notevole, a causa dell'estesa perdita di voce.
Nel caso in cui i trattamenti terapeutici della voce non portino a un miglioramento significativo della qualità del tono di voce, un ulteriore intervento fonochirurgico può portare a un miglioramento significativo del tono di voce.
In questo caso, conviene ricorrere all’aumento, cioè al rivestimento inferiore della corda vocale colpita, con materiale proprio o artificiale.
Corde vocali prima dell'iniezione di grasso
Corde vocali dopo l'iniezione di grasso
Metodo di iniezione di grasso per l’insufficienza delle corde vocali dopo l’intervento del tumore
Il metodo chirurgico preferito dal Dott. Wohlt, consiste nel rivestimento inferiore della corda vocale colpita con il tessuto adiposo del paziente stesso.Il tessuto adiposo, che è stato prelevato dal paziente attraverso una piccola incisione cutanea nella zona dell'ombelico, viene iniettato nella corda vocale.In questo modo, può essere imbottita la corda vocale rimanente attraverso il volume del tessuto adiposo in modo da ottenere dopo l'intervento, nel migliore dei casi, la chiusura della corda vocale durante la fonazione.
Va detto che con questo metodo possono essere ottenuti i migliori risultati della voce in base a quanto tessuto molle è ancora presente nella corda vocale colpita.L'iniezione di grasso in una corda vocale totalmente cicatrizzata e dura,è molto difficile in molti casi, se non impossibile.Se dovrebbe essere ancora presente del tessuto molle, si lascia questo imbottire in modo significativo con l'iniezione di grasso.In questo modo, il tono della voce può essere spesso significativamente migliorato e la qualità di vita del paziente notevolmente aumentata.
Corde vocali prima dell’intervento
Corde vocali dopo l’intervento
Come si svolge la fase post-operatoria dopo l’iniezione di grasso?
Dopo l'iniezione di grasso, non è necessario, per lungo tempo un periodo lungo di riposo della voce. Si devono rispettare uno o due giorni di riposo vocale, al fine della chiusura dei punti di iniezione attraverso i quali è stato eseguito il rivestimento inferiore con il grasso.
Il paziente deve sottoporsi dopodiché rapidamente alla terapia della voce. Va detto che il trattamento con esercizi vocali deve essere eseguito per un periodo di tempo più lungo.Per il paziente, che ha subito un'ampia perdita di voce prima dell'intervento, è difficile adeguarsi immediatamente al modello di pressione vocale costruito durante questo periodo alle nuove condizioni anatomiche dopo l'iniezione di grasso.
Questo processo richiede solitamente diversi mesi, per cui si può ipotizzare un risultato vocale realmente valutabile solo dopo sei mesi.Tuttavia, la maggior parte dei pazienti può essere notevolmente aiutata con la procedura dell’iniezione di grasso. Anche se non sempre si riesce a normalizzare la voce del paziente, il miglioramento della qualità della voce rispetto alla voce fortemente ansimante ad afona prima dell'intervento, rappresenta un così grande aumento della qualità di vita, che dovrebbe essere assolutamente tentato.La maggior parte dei pazienti è in grado di comunicare senza problemi dopo l'intervento.